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1 oja de Ruta para contribuir al log e los Objetivos de Desarrollo el Milenio en los Municipios, iudades y Comunidades Saludable Fases para la integración de los ODM en los planes locales de desarrollo

2 oja de Ruta para contribuir al logro e los Objetivos de Desarrollo el Milenio en los Municipios, iudades y Comunidades Saludables Las metodologías participativas son parte esencial de la estrategia de Municipios, Ciudades y Comunidades Saludables y de los Objetivos de Desarrollo del Milenio. Los presupuestos participativos y la evaluación participativa han sido utilizados en diferentes países de América Latina, no solo, para garantizar la participación comunitaria sino también para mejorar la gobernabilidad y la transparencia a nivel local.a nivel nacional, se ha reconocido la importancia de estas metodologías en el fortalecimiento de la gestión local. Por ejemplo, en el Perú, dentro del marco de la descentralización, la ley del año 2003, requiere la implementación de presupuestos participativos a nivel local. La página de Internet contiene vínculos electrónicos para las páginas de algunas redes nacionales.

3 Hoja de Ruta para contribuir al logro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio en los Municipios, Ciudades y Comunidades Saludables El alcalde tiene el poder y la responsabilidad de convocar a todos los sectores y grupos claves a colaborar con estrategias municipales y establecer el compromiso político que respalde solidamente la salud como una prioridad dentro de la agenda de desarrollo local.a su vez, los gobiernos locales, tienen el desafió de respaldar la implementación de las diferentes estrategias de entornos saludables.a continuación se describen las fases que permitirán establecer grandes líneas de trabajo en el desarrollo de los planes de acción municipal para incorporar respuestas a los ODM,con un enfoque en los determinantes de la salud,en los planes locales de desarrollo y las responsabilidades de los gobiernos locales para apoyar las estrategias de entornos saludables. Fases de la estrategia de Municipios, Ciudades y (6). Comunidades Saludables (6) Para incluir repuesta a los ODM en los planes de desarrollo local (8)

4 Hoja de Ruta para contribuir al logro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio en los Municipios, Ciudades y Comunidades Saludables Es importante señalar que esta guía no busca desarrollar un plan especial o paralelo a los procesos de planificación del municipio. Por el contrario, la guía propone las consideraciones para apoyar el logro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio,a través del uso de estrategias de promoción de la salud que además son fundamentales para mejorar la calidad de vida de las personas y comunidades. La estrategia de MCS, incorpora una visión integral para lograr resultados concretos en salud a través del trabajo sobre sus determinantes, y es por lo tanto, un mecanismo efectivo para trabajar sobre los determinantes de la salud y los Objetivos de Desarrollo del Milenio. Se propone utilizar la misma metodología planteada para el desarrollo de MCS,sólo que esta vez aplicada a los ODM. La fase de Monitoreo y la Evaluación se inicia durante la de Organización y trasciende en las fases posteriores. El monitoreo y la evaluación permanentes, y el análisis de la información resultante, sirven como retroalimentación del trabajo implementado y permiten fortalecer los éxitos, analizar las lecciones aprendidas y corregir los errores sobre la marcha. 52 Fase de Organización Resultado esperado: Plan estratégico de MCS con orientación hacia los ODM prioritarios a nivel local aprobado. Socialización de los ODM La difusión de los ODM en la comunidad local,otros sectores y actores clave,es el primerpado para facilitar el diálogo entre el gobierno local y la comunidad en el trabajo hacia los ODM, y generar una participación comunitaria, que sea el insumo crítico para la definición de políticas y

5 programas. Para promover mayor participación se deben utilizar múltiples estrategias de comunicación social en las calles, plazas públicas, mercados, escuelas o en escenarios donde se reúna la comunidad. Compromiso público y adhesión política Los gobiernos locales pueden mostrar su compromiso con los ODM a través de Declaraciones Públicas que generen el compromiso de las autoridades y líderes locales.el compromiso político generado por estas declaraciones, es útil para la adhesión efectiva de los alcaldes y funcionarios de los gobiernos locales, así como para lograr el respaldo a nivel comunitario y el de otros sectores para garantizar una intervención sólida y sostenible. El compromiso es el inicio de la adhesión de los ODM al plan de desarrollo local. Es también el acto público y político que servirá de marco para todas las acciones venideras. La Red de Municipios Saludables puede ser facilitadora de estos procesos y servir de promotora de la suscripción del compromiso y adhesión a los ODM. Fortalecer la junta intersectorial para trabajar con una visión de los determinantes de la salud Los sectores salud, educación, vivienda, ambiente, comercio, organizaciones de la comunidad, empresa privada y otros actores clave a nivel local, serán quienes ayudarán a construir un plan de desarrollo local con un enfoque de determinantes sociales de la salud y desarrollo equitativo.por esto se deben evaluar las instancias de trabajo intersectorial existentes y fortalecerlas, para poder llevar a cabo la incorporación de los ODM en los planes de desarrollo local. 53 En algunos países existen experiencias de desarrollo de planes locales construidos participativamente,en instancias como los consejos de concertación y las mesas de lucha contra la pobreza. Los grupos intersectoriales de trabajo en el presupuesto participativo pueden ser válidos para este momento de organización. Igualmente, las juntas intersectoriales se pueden fortalecer invitando a actores clave que no están incluidos actualmente. Para esto, los gobiernos locales deben identificar estrategias para promover la participación de estos actores a través de la creación de alianzas a nivel local. Fase de Planeación Resultado esperado: Grupo de trabajo establecido y plan de acción detallado con su presupuesto aprobado. Diagnóstico y planeación participativa Una vez que los miembros de la comunidad tengan conocimiento sobre los Objetivos de Desarrollo del Milenio, pueden participar en el diagnostico de la situación municipal y la planeación, dentro de las instancias participativas determinadas. Diferentes metodologías de (8) planeación participativa son cruciales en esta etapa de trabajo. En esta fase es importante que desde el inicio participen aquellos sectores que pueden ayudar a describir claramente las necesidades de trabajo a nivel municipal en los ODM y que además puedan compartir

6 Hoja de Ruta para contribuir al logro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio en los Municipios, Ciudades y Comunidades Saludables información que permita visualizar el panorama general de los determinantes sociales en el municipio. En cuanto a la información, es importante presentar información desagregada por sexo, edad y otras categorías, para poder evidenciar las diferencias dentro de la población en el municipio o territorio determinado, y así lograr diseñar programas que se ajustan mejor a las necesidades de la población. Diseño de indicadores municipales para realizar seguimiento a las acciones sobre los ODM y otras prioridades municipales Los ODM tienen metas e indicadores que deben tenerse en cuenta para su análisis,adecuación y lectura particular en cada municipio, sea grande o pequeño, urbano o rural. Es necesario establecer indicadores que sirvan de línea de base y como herramientas para el monitoreo y la evaluación de cualquier intervención. Es posible que los indicadores planteados en los ODM, no correspondan a las reales posibilidades de acceso a información confiable. Sin embargo es importante tratar de obtenerlos, o en su defecto, plantear indicadores alternativos que puedan servir para medir los resultados y eventualmente el impacto de las políticas y programas locales (8) para cada objetivo. En esta construcción participativa de una línea de base es importante afianzar las alianzas estratégicas con los diferentes sectores y organizaciones de base. 54 Desarrollar un plan de trabajo detallado Una vez que el municipio haya desarrollado un diagnóstico y análisis situacional de los ODM,y de otras necesidades locales, la junta intersectorial y equipos técnicos, tendrán que incorporarlos en forma apropiada dentro del plan de desarrollo local. Es importante que se mantenga la visión de trabajo sobre los determinantes de la salud a través de la incorporación de estrategias de entornos saludables, con un enfoque de equidad en la inversión según las necesidades identificadas y el principio de justicia social.se deben definir acciones específicas para alcanzar los objetivos e incorporar indicadores, cronograma y personas responsables. Es importante priorizar los programas que permiten reducir la brecha de inequidad dentro del municipio, dando atención a aquellas situaciones de mas alta gravedad o aquellas que afectan a las poblaciones mas vulnerables. Obtener la aprobación del consejo municipal y el financiamiento de la estrategia Los planes de desarrollo municipal detallados deberán ser puestos a consideración del Consejo Municipal, quienes deliberarán y aprobarán el plan de desarrollo y su presupuesto correspondiente. Es importante, difundir el plan de acción de la estrategia en todos las líneas de gobierno, incluyendo, además, a todos los actores sociales que puedan involucrarse y comprometerse con el plan.

7 Fase de Acción Resultado esperado: Un municipio, cuidad o comunidad saludable implementando intervenciones integrales que permitan contribuir al logro de los ODM y a mejorar la calidad de vida de las personas. Implementación y apoyo a programas integrales de salud y desarrollo y a estrategias de entornos saludables La estrategia de MCS utiliza las estrategias de entornos saludables para contribuir al logro de los ODM.Una de las líneas de acción de los gobiernos locales en este sentido,es la formulación de políticas públicas saludables, las cuales permiten establecer pautas para el ejercicio responsable de la libertad, guardando coherencia con el bienestar general y la mejor calidad de vida de las personas. El desarrollo de entornos o espacios saludables, donde la construcción de lo público, las calles, los parques, las escuelas, los mercados, los restaurantes, las viviendas, incorporan a la salud y la protección de los derechos como un objetivo primordial,es otra de las líneas de acción que se llevarán a cabo en esta etapa. Fase de Monitoreo y Evaluación Evaluación y monitoreo con indicadores que incluyan los ODM de acuerdo a prioridades establecidas participativamente Una de las herramientas para monitorear la gestión local es la metodología de Evaluación Participativa, la cual permite no sólo hacer vigilancia de los resultados obtenidos, sino también implementar las modificaciones necesarias para asegurar el mejor desempaño de las (8) intervenciones.esta herramienta también permite consolidar alianzas y fortalecer el trabajo en equipo de diferentes actores locales y fortalece el empoderamiento de la comunidad. 55 La información sobre la gestión municipal de los planes de desarrollo local (avance en los indicadores, avance en los programas implementados), deberá estar a disposición de todos los participantes en el proceso, incluyendo los ciudadanos, para así generar compromiso y facilitar el empoderamiento de los actores involucrados. La documentación de experiencias, incluyendo sus procesos y resultados, es crucial en la etapa de monitoreo y evaluación. La documentación y análisis, tanto de experiencias exitosas, como de fracasos o problemas tiene un gran valor para la evaluación local como para otros municipios interesados en la búsqueda de modelos a seguir. El reporte ayudará a dar sostenibilidad a la estrategia así como estrechar vínculos con la comunidad, generar un clima de transparencia, confianza y compromiso.

8 Hoja de Ruta para contribuir al logro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio en los Municipios, Ciudades y Comunidades Saludables Preguntas frecuentes sobre los Objetivos de Desarrollo del Milenio en el contexto de los Municipios, Ciudades y Comunidades Saludables Qué beneficios aporta la iniciativa de Municipios, Ciudades y Comunidades Saludables (MCS) desde el punto de vista político? La estrategia de MCS busca generar mayores espacios de participación para diferentes grupos de la comunidad incrementando el empoderamiento y sentido de pertenencia de los ciudadanos.a partir de esta participación se afirma la democracia y transparencia de la gestión municipal. El esfuerzo por crear y mantener una ciudad saludable es compartido por muchas autoridades y líderes que reconocen la vigencia e importancia de la estrategia. La estrategia de MCS no pertenece a un partido político, por esto las redes de MCS son integradas por alcaldes de diferentes visiones políticas, pero con el objetivo común de fortalecer la estrategia de MCS en su municipio. Un municipio que incorpora los ODM en su plan de desarrollo local y utiliza las estrategias de entornos saludables construye una visión de la comunidad a largo plazo, más allá de los cambios de gobierno. Las sostenibilidad de las acciones propuestas esta basada en la participación activa de la comunidad. 56 Qué cambios puedo esperar en mi municipio promoviendo la iniciativa de MCS? Uno de los primeros cambios, es una mayor claridad y visión de los objetivos a lograr hacia el futuro,teniendo como horizonte el desarrollo local y la mejoría de la salud y el bienestar de las personas. A través de la creación de alianzas a nivel local y la amplia participación de diferentes, sectores, organizaciones de base, grupos de trabajo, empresas, y escuelas, se logrará aprovechar los recursos y las capacidades dentro del municipio. Estas alianzas y el trabajo en equipo, serán los mecanismos que le darán sostenibilidad a las iniciativas. Mayor participación de la comunidad en los procesos de gestión municipal y como parte activa de la transformación del municipio o ciudad. A través de la participación en las redes de MCS se presentarán mayores oportunidades para que los gobiernos locales compartan las buenas prácticas de su gestión municipal y aprender de otras experiencias en temas comunes. Supone un mayor gasto para la Municipalidad? MCS facilita la movilización y consolidación de recursos para logra metas consensuadas y de alta prioridad en la agenda local, no son gastos mayores, son inversiones redireccionadas con fuerte impacto en los determinantes de la salud.no se trata de mover recursos para otros sectores o instancias de gobierno, se trata de orientar la inversión municipal, aquella que esta dentro del marco legal y que tiene repercusiones en la salud de todos los ciudadanos.

9 El trabajo técnico intersectorial trae como consecuencia positiva, la colaboración financiera intersectorial,que reducirá la duplicación de esfuerzos para alcanzar una meta. Uno de los resultados del trabajo positivo y transparente en las necesidades sentidas de los ciudadanos, es que ellos tendrán mejor disposición para contribuir cumplidamente con sus impuestos y a contribuir con otros recursos,como tiempo y horas de trabajo comunitario. Vamos a recibir apoyo y cooperación técnica de alguna institución? Existen redes de apoyo para las iniciativas de MCS: en algunos países es el Ministerio de Salud Nacional quien promueve y financia parcialmente las experiencias. Igualmente, existen Asociaciones Municipales,UNESCO,OEA,UN Hábitat y otras agencias del sistema de Naciones Unidas interesadas en favorecer las gestiones municipales que implementen la estrategia e incorporen los ODM en las agendas políticas y las prioridades de gestión municipal. La asistencia técnica de la OPS, en cada uno de los países es igualmente clave para favorecer la conformación de redes de municipios y comunidades saludables. Qué sucedería si un municipio, cuidad, y comunidad desea trabajar en otras áreas no incluidas en los Objetivos del Milenio? Con la estrategia de MCS, la definición de prioridades en la gestión local, es un trabajo intersectorial y participativo. Cada municipio tiene autonomía para definir sus prioridades y desarrollar las iniciativas más pertinentes para su realidad local.los ODM representan una punta de lanza para trabajar en el desarrollo local, pero existen otras prioridades locales igualmente relevantes. 57

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11 Hoja de Ruta para contribuir al logro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio en los Municipios, Ciudades y Comunidades Saludables Ilustración 1 Los Objetivos de Desarrollo del Milenio 13 Ilustración 2 Análisis de los Objetivos de Desarrollo del Milenio 17 Ilustración 3 Los determinantes de la salud 19 Ilustración 4 Autonomía de la mujer Ilustración 5 Violencia en contra de las mujeres y ODM 25 Ilustración 6 El medio ambiente y los ODM 28 Ilustración 7 El municipio saludable y los entornos saludables 39 Ilustración 8 Elementos esenciales de los entornos saludables 41 Ilustración 9 Fases de la estrategia de MCS 52

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