PROTOCOLO PARA TENER UN ABORTO SEGURO EN CASA CON MISOPROSTOL -PARA ACOMPAÑANTAS-


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1 PROTOCOLO PARA TENER UN ABORTO SEGURO EN CASA CON MISOPROSTOL -PARA ACOMPAÑANTAS- Consideraciones: -El medicamento que se usa para tener un aborto con medicamentos es Misoprostol y/o Mifepristona. El Misoprostol se consigue fácilmente en las farmacias sin receta médica (en México), mientras que la Mifeprostona solo se puede conseguir en clínicas especializadas de la Ciudad de México. - El protocolo con misoprostol es confiable y seguro. - El aborto con misoprostol tiene una efectividad del 85%, lo que quiere decir que funciona en 8 de cada 10 mujeres - El Misoprostol provoca contracciones en el útero, lo que ocasiona el desprendimiento y expulsión del producto fuera del cuerpo. El efecto, tratamiento, riesgos de complicaciones y síntomas de un aborto inducido con Misoprostol son los mismos que los de un aborto espontáneo de un embarazo con el mismo tiempo de gestación. -El Misoprostol fue inventado para el tratamiento de úlceras gástricas, gastritis y otros problemas gastrointestinales asociados con los medicamentos que se usan para la artritis. Actualmente, el Misoprostol es utilizado para terminar abortos espontáneos incompletos, para dilatar el cuello del útero antes de hacer un aborto por aspiración o colocar un dispositivo intrauterino, para inducir al parto, para detener hemorragias post-parto y para provocar la expulsión de la placenta después del parto. Además de eso, produce otros síntomas que se explican más adelante. - La información que a continuación te presentamos está apegada al protocolo de la Organización Mundial de la Salud y es información de interés público.

2 Paso 1: PRIMER CONTACTO 1. Si el contacto es físico, escucha con atención y habla con sinceridad. Si el contacto es por WhatsApp, mensaje o llamada, hazle algunas preguntas para corroborar que estás hablando con la mujer en situación de aborto, por ejemplo, pregúntale su fecha de menstruación, qué tan regular es, etcétera. 2. Escucha con atención las necesidades de la mujer que te buscó. 3. Contesta sus preguntas con sinceridad. 4. Explícale que acompañas a mujeres por tu propio compromiso, que podrás ayudarla según puedas. Esto es importante que lo aclares porque puede pensar que alguien te paga por hacer esta labor voluntaria y si piensa eso, puede ser muy exigente con tu acompañamiento, es decir, puede esperar cosas que tú no puedes darle. 5. No emitas juicios sobre su situación, no preguntes sobre dónde está el novio, padre, esposo, etcétera. Dile que puedes brindarle información, solo la que sabes y en caso de que no sepas, puedes averiguarla, cuéntale que no eres médica, pero cuentas con esta información que ha ayudado a mujeres de todo el mundo. 6. Dale confianza explicándole que podrás ayudarla según su situación, que no divulgarás sus datos personales, que tu trabajo lo haces con total confidencialidad y apegada a tu derecho a la libertad de expresión y que es su derecho a la información conocer el protocolo para abortar con medicamentos. 7. Si ella está preocupada sobre la situación legal del aborto, cuéntale que en caso de que ella sea candidata para usar misoprostol, los síntomas que experimentará son controlados, pero que en caso de urgencias, la pueden atender en un hospital y no hay forma de que sepan que se provocó el aborto porque los síntomas son los mismos a los de un aborto espontáneo.

3 8. Si estás comunicándote con ella por celular y no la conoces, te recomendamos poner atención en la forma como ella escribe, ya que en muchos casos familiares y novios toman los celulares de las mujeres para vigilar sus conversaciones, así que cerciórate que cada vez que te escriben de su número, sea ella. También pídele que borre periódicamente sus conversaciones. 9. Muchas veces las mujeres se disculpan contigo por abortar, dile que estás para acompañarla, que cuenta contigo, que no es necesario que se justifique, que tú la comprendes y que por eso la acompañas, que puede confiar en ti. Paso 2: NÚMERO DE SEMANAS 1.Asegúrate de que la mujer esté embarazada a)pregunta si realizó una prueba de embarazo, de qué tipo, o si realizó un ultrasonido y cuántas semanas arrojó el estudio b)pregunta el primer día de su última fecha de menstruación. El embarazo se empieza a contar a partir del primer día de su última menstruación, por ejemplo si su último período fue el 6 de marzo y la fecha actual es 7 de mayo: cuentas cuánto tiempo ha transcurrido desde el 6 de marzo hasta el 7 de mayo, serían 62 días y eso lo divides entre 7, por lo tanto tendrías 8 semanas y 8 días. También puedes consultar calculadoras en línea, pero no te olvides, se cuenta desde el primer día de la última menstruación: 2. En caso de que la mujer tenga menos o hasta 12 semanas es candidata para tener un aborto con medicamentos. El medicamento funciona idealmente hasta la semana 9, pero se puede utilizar de forma segura hasta la 12. En países como Chile o Argentina, las mujeres usan este protocolo hasta la semana 12.

4 3. Si tiene más de 12 semanas, por favor, comunícate con redes, grupos o mujeres feministas de la Ciudad de México, que trabajen de forma comprometida por el derecho a decidir, para conocer opciones de aborto para más de 12 semanas. Esta opción es posible en algunas clínicas privadas con costo, es una opción segura, pero ocurre fuera de los marcos legales, por lo que no existe información visible al respecto. 4. Si la mujer tiene 12 semanas exactas o está a punto de cumplir 12 semanas, tienes que recordar que el misoprostol solo funciona en 8 de cada 10 mujeres, sin importar las semanas. Esto quiere decir que siempre hay una posibilidad de que el medicamento no funcione la primera vez, así que si la mujer tiene 12 semanas y el medicamento no hace efecto en su cuerpo, tienes que saber que no habrá posibilidad de repetir el protocolo, como se recomienda, ya que estará en una semana 13, periodo que sale del tiempo recomendable para abortar debido a las consecuencias físicas, es por esta razón que recomendamos usar el medicamento hasta la semana 10, para que en caso de que no funcione, tenga tiempo de repetir o de conseguir viajar a la Ciudad de México, donde está despenalizado hasta la semana En la Ciudad de México las clínicas especializadas públicas ofrecen dos formas de abortar: 1. Misoprostol. Para aquellas que tienen hasta 10 semanas y viven en la Ciudad de México o municipios cercanos del Estado de México, en esta opción, los o las médicas le dan el medicamento a las mujeres y ellas tienen el aborto en su casa, así como las mujeres lo tendrán con tu acompañamiento a través del presente protocolo. 2. AMEU (aspiración manual endouterina), esta opción es para todas aquellas que vienen de los estados (sin importar en qué semana estén) y para aquellas que tienen más de 10 semanas y menos de 12 semanas que viven en la Ciudad de México o municipios cercanos del Estado de México. La aspiración es una práctica

5 ambulatoria, lo que significa que dura de 15 a 20 minutos y no requiere hospitalización. Te recomendamos que si acuden a la Ciudad de México a alguna de las clínicas especializadas públicas, hagan caso omiso de la información que se otorga afuera de las puertas de las clínicas, ya que provienen de grupos religiosos provida, que incluso llegan a colocar autobuses y camionetas donde ofrecen ultrasonidos alterados e información falsa. Toda la información se la darán adentro de la clínica. Para mayor información: critica.org/informacion/conoce-como-abortar-de-forma-gratuita-en-el- df/ Paso 3: VERIFICA SI ESTÁS CON UNA CANDIDATA PARA EL USO DE MISOPROSTOL No es candidata si: -No ha comprobado que está embarazada a través de una prueba de orina, de sangre y/o un ultrasonido. -El embarazo es ectópico, ya que el medicamento no hará efecto y se pierde tiempo para que ella sea atendida. El embarazo ectópico no se puede desarrollar en el cuerpo de la mujer, ya que se gesta fuera del útero, por ejemplo en alguna trompa de falopio, así que es motivo de urgente intervención médica en cualquier estado de México, sin importar legislación, ya que corre el peligro la vida de la mujer. Si la mujer ha tenido dolores repentinos en un lado del vientre, pídele que se haga un ultrasonido para descartar esta opción. -Tuvo una cesárea hace menos de 6 meses. -Tiene más de 12 semanas

6 Es candidata si: -No ha tenido cesárea en los últimos 6 meses. -Tiene menos de 12 semanas, idealmente menos de 10. -No tiene DIU. Si tiene colocado el DIU, es importante que antes de usar misoprostol se lo quite, pídele que busque el hilo que está adentro de su vagina y lo jale de un tirón fuerte hacia ella para que salga, también puede acudir a un servicio público o una ginecóloga para que se lo retiren con más cuidado. -No tiene una infección vaginal. En caso de que tenga una infección vaginal, por favor, pídele que se la atienda antes de usar el misoprostol. -Cuenta con una persona de confianza que esté con ella físicamente cuando esté abortando, puede no estar todo el tiempo, pero sí tiene que estar con ella de forma constante para que pueda ayudarla en caso de emergencia. -Puede estar en un lugar tranquilo al menos 12 horas -Tiene ubicado un servicio de urgencias médicas a no más de 40 minutos de distancia en auto. -Puede pedir a alguien que la lleve a urgencias en caso de síntomas de alerta. Puede ser un taxi o una amiga que maneje. Paso 4: COMPRA DEL MEDICAMENTO Ahora que ya estás segura que estás con una mujer que puede usar el medicamento, puedes compartirle el protocolo para abortar con medicamentos: El Misoprostol se consigue con diferentes nombres comerciales. La versión más cara se llama Cytotec y cuesta $1,500 aprox. En las Farmacias Similares consigues Cyrux, por $500 aprox. Y en las

7 Farmacias del Ahorro se llama Misoprostol y cuesta 420 aprox. Las tres versiones funcionan bien. Hay experiencias que documentan que Cytotec tiene más índice de efectividad, sin embargo, no está al alcance de todas las mujeres debido a su alto precio, así que dependerá de la mujer que acompañes y su situación económica, la elección del medicamento. No compres pastillas sueltas por ningún motivo ya que no son seguras. La presentación en la que viene el medicamento en las versiones antes descritas cajas con 28 pastillas de 200 mcg cada una. Para el procedimiento se utilizan 12 pastillas. En todo el país se vende Misoprostol en casi todas las farmacias, sobre todo en las más grandes o de cadena. El medicamento está registrado para tratamientos gástricos en personas con artritis, sin embargo los farmaceutas saben que muchas veces se utilizan para interrumpir embarazos y obstaculizan la venta exigiendo una receta médica que no es necesaria. Algunas mujeres han reportado que es más sencillo que le vendan el medicamento a varones, por lo que las mujeres piden que un amigo vaya a comprar el medicamento. También puedes recomendarle a la mujer que diga, en caso de que le pregunten, que el médico recetó el medicamento a su abuelo, porque su medicamento para la artritis hace que le duela el estómago. Recuerda que el uso de este medicamento es para personas con problemas gástricos y con problemas de artritis, si la mujer dice que es para ella y su úlcera gástrica, sabrán que está mintiendo.

8 Paso 5: REFUERZA LA SALUD Sugiere a la mujer, sobre todo si tiene un cuadro anémico, consumir fumarato ferroso, es decir, hierro (se recomienda la marca Valdecasas), desde una semana de anticipación al aborto hasta tres semanas después del mismo, la dosis es de una unidad cada 12 horas. En el caso de ser vegetariana o vegana, recomiéndale complementar el tratamiento anterior con vitamina B12 cada 24 horas. Paso 6: ANTES DE USAR EL MEDICAMENTO Sugiere lo siguiente: - Realizar el protocolo durante el día, para poder estar atentas a sus síntomas. En la noche es más complicado tanto para la mujer como para acompañante, así como su movilidad en caso de emergencia. - Si el acompañamiento no es presencial, es necesario que alguien la acompañe físicamente, puede ser una amiga. - No comer 4 horas antes o hacer dieta líquida y dieta blanda (no grasas ni tampoco vegetales crudos, tiene que ser alimentos de fácil digestión). - Estar en un lugar tranquilo y usar ropa cómoda, recomiéndale apartar 24 horas para que no tenga interrupciones, o al menos 12 horas. - Tener un baño cerca. - Revisar que no esté a más de 40 min, en auto, de un servicio de urgencias médicas - Revisar que tenga un número de taxi a la mano o una persona cercana con auto que pueda llevarla. - Preparar una botella de agua ya que es recomendable que tome muchos líquidos

9 - Recuérdale tener a la mano documentos de identificación así como carnet de salud si está inscrita a algún servicio médico (IMSS, ISSTE, etcétera). - Conseguir un termómetro para vigilar su temperatura. - Comprar 2 paquetes de toallas sanitarias normales. No pueden ser toallas nocturnas ya que no podremos medir la cantidad de flujo de manera correcta, tampoco puede ser tampones ni copas menstruales. - Se recomienda tomar durante el procedimiento: jugo de betabel, tés de frambuesa, orégano, eneldo, manzanilla, jengibre. - Antes de ponerse las 4 primeras pastillas bajo la lengua, pídele que se tome 2 pastillas de ibuprofeno de 400 mcg. Paso 7: CÓMO USAR EL MEDICAMENTO Toma en cuenta que a partir de la semana 9 del embarazo las posibilidades de tener una complicación empiezan a crecer, es por eso que se recomienda que las mujeres que tengan entre 9 y 12 semanas sean más cuidadosas con las señales de alerta y lo realicen siempre en compañía de alguien de su confianza. Si la mujer tiene más de 12 semanas, no uses el presente protocolo. Ahora sí, cómo se usan las pastillas? Se utilizan 12 píldoras de Misoprostol. Tres dosis de 4 píldoras por vía sublingual (colocar las píldoras debajo de la lengua) cada 4 horas. Las tres dosis son necesarias, aunque el sangrado empiece antes de terminarlas de tomar. Conviene tomar un poco de agua antes de colocar las pastillas para que se absorban más fácilmente y tomar dos pastillas de 400 mg de Ibuprofeno antes de la primer dosis de Misoprostol, para prevenir el dolor provocado por las contracciones en el útero (punto anterior).

10 Cada vez que se coloquen las pastillas hay que esperar por lo menos 30 min a que se absorban lo más posible; después de ese tiempo se pueden pasar los restos con agua, también hay quienes recomiendan escupir los restos, ambas opciones funcionan ya que el cuerpo absorbió el medicamento a través de la saliva. Nota para situaciones límite: El misoprostol se puede usar para abortos de hasta 20 semanas. Sin embargo, las probabilidades de sufrir complicaciones serias, tales como ruptura uterina o hemorragia (Entre el 4 y el 8% de mujeres que toman Misoprostol después de las 12 semanas experimentan hemorragias), se incrementan a medida que el embarazo avanza. Es esencial que tengas una manera rápida o inmediata de llegar a un hospital para cuidados de emergencia, y es necesario estar acompañada durante el procedimiento. Se utilizan máximo 10 píldoras de Misoprostol. Dosis de 2 píldoras colocadas debajo de la lengua cada 3 horas, hasta que empiece el sangrado abundante o hasta completar las 5 dosis. Existe una posibilidad de 91% de que el aborto empezará en las siguientes 24 horas. Este procedimiento se puede aplicar hasta las 20 semanas; sin embargo es recomendable no utilizarlo después de la semana 15 debido a las complicaciones y a la experiencia misma. Paso 8: LOS SÍNTOMAS ESPERADOS Sangrado abundante, más abundante que el de una menstruación, con coágulos y tejidos. El color y el olor del sangrado deben ser iguales a los de una menstruación. Si la sangre se nos hace más rojiza o el olor es demasiado fuerte es probable que haya una infección. Es importante buscar apoyo médico para tratar la infección.

11 Cólicos fuertes, se puede tomar Ibuprofeno de 400 mg. con intervalos de 6 u 8 horas, hasta que pase el dolor. No se deben tomar pastillas para el cólico menstrual porque reducen las contracciones en el útero y pueden contrarrestar el efecto del misoprostol. Diarrea, náuseas, vómito y malestar estomacal. La diarrea es el más común, pero se puede contrarrestar tomando Lomotil o Imodium de 2 mg: 2 tabletas después de la primera evacuación líquida y 1 tableta después de cada evacuación líquida (si continúan). No se debe tomar más de 5 tabletas al día. Leve aumento de la temperatura y escalofríos. Que pasan con el Ibuprofeno. Todos estos síntomas son normales y duran entre 8 y 12 horas. Estos síntomas pueden comenzar a presentarse hasta 48 horas después de haber colocado la primer dosis de misoprostol. Después continuará un sangrado leve, menor que el de una menstruación, que puede durar unos días o hasta 3 semanas. El tiempo de sangrado varía considerablemente de mujer a mujer. Es importante saber que después de realizar el procedimiento con Misoprostol, si tienes una relación sexual sin protección anticonceptiva, puedes quedar embarazada, ya que la fertilidad regresa inmediatamente. Paso 9: LOS SÍNTOMAS DE ALERTA Señales de alarma para acudir a un hospital o centro médico URGENTE (en menos de una hora o menos de media hora, según sea tu caso): Hemorragia. Se distingue del sangrado normal si la sangre llena dos toallas sanitarias normales en 1 hora, por 2 horas seguidas. Es decir, 4 toallas en 2 horas. Es importante no usar tampones ni

12 copa menstrual durante este proceso para poder tener este control. Si empiezas a sentir que te desvaneces o empiezas a ver borroso y a sentirte muy débil significa que estás perdiendo más sangre de la que tu cuerpo puede perder. También tienes que ir a urgencias en este caso. Infección. Se reconoce cuando hay fiebre persistente (de 38º que no baja en 24 horas) o alta (39º o más, en cualquier momento), malestar general y debilidad Si acudes a un hospital, es importante que sepas que vas a presentar los síntomas idénticos a los de un aborto espontáneo y el tratamiento que tienes derecho a recibir es el mismo. Si por alguna razón tú prefieres guardar el aborto en secreto, la única manera que tienen de saber que utilizaste el medicamento es si tú lo dices o si encuentran restos del medicamento en la vagina, es por eso que no recomendamos la vía vaginal*. La atención de un aborto en curso es una emergencia médica, y es un servicio legal y obligatorio en todos los hospitales públicos. *En algunos sitios de Internet y manuales dan la información sobre el uso vía vaginal. Es importante que sepas que la efectividad se reduce al combinar vías, por ejemplo, dos vaginales y dos sublinguales. Es más efectivo sólo usar una vía, las dos más efectivas son la sublingual y la vaginal. La vía oral (tragada) no es efectiva y por lo tanto no se recomienda para inducir un aborto. Cuando las pastillas se han usado por vía vaginal pueden quedar restos de las pastillas. Se puede introducir los dedos en la vagina lo más profundo posible y sacar los restos antes de ir a un hospital. Si no se sienten al introducir los dedos, seguramente no hay ninguno. Se recomienda usar la vía sublingual para evitar que queden restos de las pastillas.

13 Paso 10: CONTENCIÓN EMOCIONAL El aborto es una decisión estigmatizada y castigada en la sociedad patriarcal mexicana, las mujeres que acompañes muy probablemente experimenten el peso de una serie de normas sobre su cuerpo y su vida que las harán sentir mal, sentirán culpa, arrepentimiento a ratos, felicidad, alegría, tristeza. Parte de tu labor es escucharlas, muchas veces no ha habido nadie que las escuche, te contarán sus razones, sus sentimientos, pero no puedes involucrarte en su vida ni tampoco juzgar, puedes darle ánimo, decirle que cuenta contigo, que estás para apoyarla en ese momento, que hay muchas mujeres que están con ella en este aborto a lo largo de Latinoamérica, y que seguro hay muchas personas que también la apoyan y quieren muy cerca de ella. No puedes hacerte cargo de su vida ni orientar sus acciones, nuestra labor es la de acompañar, ahora mismo, durante el procedimiento, ella está experimentando una serie de estigmas que va a reflexionar a su tiempo, ya luego días, semanas o meses después- si así lo desea ella y tú, pueden empezar un proceso de reflexión feminista, pero por ahora necesita escucha nada más. Es importante que sepas que cada mujer tiene una idea diferente de su aborto, hay quienes consideran que están matando a un bebé, hay quienes le llaman por un nombre que ya le han puesto Carmen, José, etcétera, hay quienes prefieren decirle esto, producto, problema, o quienes usan el término médico embrión, que es el más indicado. En todos estos casos no puedes contradecir la forma como lleva su proceso, tienes que escucharla para no usar palabras que ofendan sus creencias ni su proceso de aborto. Esto no significa que traiciones tus propias ideas, sino que evites usar palabras que la hieran.

14 También puedes sugerirle que no conteste llamadas de nadie durante el aborto, así como que apague sus servicios de mensajería, muchas veces los novios, esposos, familiares las insultan mientras ellas tienen el proceso y esto es violencia para ellas. Se suele difundir en internet, que las mujeres que deciden tener un aborto tienen un síndrome traumático posterior, esto no es verdad, no hay evidencia médica para afirmar una cosa así, pero lo que sí existe es un periodo de duelo y/o reflexión que puede durar un par de horas, días, semanas o meses, depende de cada mujer. En este periodo muchas reflexionarán sobre sus metas en la vida, sobre sus errores hasta ahora, sobre sus relaciones personales, para unas es un sacudidón, y para otras, un procedimiento médico sencillo cual sacarse una muela y que no merece mayor atención. No podrás saber cuál será su proceso, pero lo que sí puedes hacer es no predisponerla, no le digas que después necesitará terapia porque el proceso es muy difícil, muy traumático, muy complicado, cada mujer lo lleva a su manera. Solo pídele que se mantengan en contacto en las semanas posteriores al aborto y pregúntale cómo se ha sentido. Si ella te especifica que se siente muy mal o que cree que necesita ayuda, pueden buscar una psicóloga aliada que trabaje desde una perspectiva feminista. En caso de que notes que vive una situación de violencia o su embarazo es producto de una violación, luego de que el proceso termine, algunas semanas después, le puedes sugerir organizaciones que pueden acompañar su denuncia, en caso de que ella quiera tomar ese camino.

15 Paso 11: SI NO HUBO SÍNTOMAS Si no te hicieron efecto las pastillas. Si después de 48 horas de haberse colocado las 3 dosis no se produce un sangrado abundante, con coágulos y no se expulsa el saco gestacional: Es necesario descartar la posibilidad de un embarazo ectópico lo más pronto posible. Para esto tienes que hacerte un ultrasonido. En el mismo lugar en el que te lo hagan te dirán si el embarazo es ectópico. Estos embarazos no se desarrollan con normalidad y siempre es necesario un procedimiento quirúrgico para interrumpir el embarazo porque la vida de la mujer está en peligro, es por eso que es considerado una emergencia obstétrica. Si el embarazo no es ectópico, se puede volver a intentar el mismo método, luego de uno o dos días de la primera vez (48 horas), o intentar conseguir un método quirúrgico. Otra posibilidad es conseguir otro medicamento que eleva la efectividad del Misoprostol pero no se consigue en fácilmente en México (Mifepristone a través de o acudir a los servicios médicos disponibles en el DF para realizarte una Interrupción Legal del Embarazo con un procedimiento quirúrgico. Es recomendable que el aborto se lleve a cabo después de haber utilizado el Misoprostol ya que existen riesgos de malformaciones en el producto.

16 Paso 12: CORROBORA QUE EL ABORTO FUE EXITOSO Dos semanas después de haber usado Misoprostol para interrumpir un embarazo, es necesario que te hagas un ultrasonido para asegurarte de que el aborto fue exitoso y se completó, es decir que no tienes restos en el útero. Hasta ese momento se puede decir que termina el proceso de aborto. Si es muy complicado conseguir un ultrasonido, y no sientes ningún malestar, puedes hacerte una prueba de embarazo de orina (de las de la farmacia) al menos tres semanas después de haber usado Misoprostol. Si aplicas la prueba antes, es probable que el resultado sea un falso positivo, pues las hormonas del embarazo que detecta la prueba tardan al menos 3 semanas en desaparecer. Si el resultado del ultrasonido a las 2 semanas es que tienes un aborto incompleto pero no tienes ninguno de los síntomas de complicaciones detallados arriba, puedes esperar a que los restos salgan con la próxima menstruación o ponerte una dosis de misoprostol bajo la lengua, de 2 pastillas para que salgan los restos, los síntomas serán los mismos que antes experimentaste: sangrado, diarrea, escalofríos, etcétera, pero en menor medida. Si decides no consumir esta última dosis para eliminar los restos, vigila los síntomas de tu cuerpo, si presentas un síntoma de alarma, tienes que ir a un servicio de urgencias. NO TENGAS MIEDO: Es tu derecho ser atendida en cualquier hospital público cuando tienes un aborto incompleto o alguna complicación por un aborto. Recuerda que los síntomas, tratamiento y complicaciones son idénticos a los de un aborto espontáneo.

17 Fuentes: Participantas y Facilitadoras del Curso Aborto Seguro en Casa- Ímpetu Centro de Estudios Fondo MARÍA, sitio web.

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